Как измерить уровень тревожности: опросники, шкалы и методики диагностики

Перед сложным разговором или экзаменом почти любой человек чувствует тревогу. Сердце бьётся чаще, в голове крутится один и тот же сценарий. Это реакция на конкретный повод. Она спадает вместе с ситуацией.

Тревожность устроена иначе. Это устойчивая черта: человек напрягается даже в спокойной обстановке и ищет поводы для беспокойства там, где другие их не видят. Шкала Спилбергера — Ханина разводит оба явления по разным подшкалам — ситуативной и личностной.

Балл по ситуативной шкале описывает состояние здесь и сейчас. Балл по личностной — склонность реагировать так снова, даже когда острого повода нет. Эту разницу полезно помнить до того, как читать цифру.

Тест на тревожность имеет смысл, если тревога мешает жить: не отпускает без ясного повода, сбивает сон или заставляет отказываться от привычных дел. Домашний балл и разбор у специалиста — не одно и то же. Психолог смотрит цифры вместе с беседой и тем, как устроена жизнь человека.

Поводы обсудить диагностику со специалистом:

• Тревога держится без ясной причины и не проходит вместе с ситуацией
• Сон сбит: трудно уснуть или человек просыпается от беспокойных мыслей
• Из-за тревоги человек избегает встреч, поездок или разговоров
• Есть телесные признаки — частое сердцебиение, напряжение в теле — а врач не находит для них медицинской причины

Тест показывает выраженность и то, меняется ли она со временем. Причину тревоги он не объясняет. Это ориентир для разговора, а не замена специалиста.

Шкала отдельно оценивает тревогу как состояние и тревожность как черту. В русскоязычной практике её знают как методику Спилбергера — Ханина. Бланк и ключ есть в приложении к клиническим рекомендациям Минздрава России по генерализованному тревожному расстройству.

В этом ключе сказано прямо: итоговый показатель по каждой подшкале лежит в диапазоне от 20 до 80 баллов. Чем выше число, тем выше тревожность — ситуативная или личностная. Считать нужно по формуле из ключа: там отдельно учтены прямые и обратные пункты. Простая сумма всех ответов — ещё не балл методики.

Ориентиры из того же ключа относятся к обеим подшкалам.

Один человек может получить низкий балл по личностной шкале и высокий по ситуативной. Так бывает, если бланк заполняют перед экзаменом или другим острым стрессом. Границы в таблице — из этого ключа. На открытых сайтах встречаются другие пороги. Их нельзя переносить на этот бланк.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS) делит ответы на две подшкалы: тревогу и депрессию. Их считают отдельно. Шкалу берут как скрининг перед приёмом у врача или психолога. Диагноз по ней не ставят.

Шкала тревоги Бека опубликована в отдельном приложении тех же клинических рекомендаций. В ключе балл получают простой суммой пунктов. Границы такие:

Это подписи ключа, не заключение врача. Формулировка «отсутствие тревоги» при 0–9 относится только к этому диапазону шкалы. В других изданиях границы могут быть иными. Сверяйте балл с ключом того бланка, который вы заполняли.

Шкалу Бека выбирают, когда нужно оценить выраженность тревоги одним суммарным баллом. HADS — когда важно развести тревогу и подавленность. Спилбергер — Ханин — когда нужно отделить состояние сейчас от устойчивой черты.

В оглавлении тех же рекомендаций Минздрава рядом со шкалами Спилбергера — Ханина и Бека стоят шкала Гамильтона, шкала самооценки тревоги Шихана и скрининговый опросник ГТР-7. Как методики вообще делят по задачам, разобрано в материале про виды методик психодиагностики.

• Шкала Гамильтона. Её заполняет специалист по итогам беседы, не сам человек.
• Шкала самооценки тревоги Шихана. Самоотчёт о выраженности тревоги. Это не отдельный тест только про панические приступы.
• Опросник ГТР-7. Скрининг из тех же рекомендаций. Границы баллов смотрите в его ключе: здесь их нет.
• Шкала самооценки тревоги Цунга. Самоотчёт о тревоге. Число пунктов и нормы — в руководстве к конкретному бланку.
• Опросник Либовица. Про социальную тревогу: страх оценки, выступлений и знакомств, отдельно от общей тревоги.
• Пенсильванский опросник беспокойства. Про хроническое фоновое беспокойство, не привязанное к одной ситуации.

Узкую шкалу выбирают, когда тревога выглядит определённым образом: страхом оценки, постоянным фоновым беспокойством или картиной, которую должен описать специалист на беседе. Общая шкала вроде Спилбергера — Ханина тогда покажет высокий балл и не объяснит, с чем он связан.

Тест школьной тревожности Филлипса смотрит тревогу, связанную со школой. Ответы — «да» или «нет». Отдельно считают несколько школьных страхов, среди них общая тревожность в школе, страх самовыражения, страх проверки знаний и страх не соответствовать ожиданиям. Итог — не одна цифра, а профиль: где именно тревога выше.

Шкала явной тревожности CMAS в адаптации Анны Прихожан измеряет тревожность как черту у школьников. Возраст и число пунктов зависят от формы бланка. Их берут из руководства к этой форме, а не из пересказа в интернете.

Детский тест отличается от взрослого тем, кто рядом. Родитель или педагог видит поведение и может попросить о проверке. Читает результат детский психолог. Профиль Филлипса без этого контекста легко понять неверно. Таблицу баллов с чужого сайта не стоит принимать за готовый вывод.

Методики смотрят разные грани тревоги. Свести их в одну таблицу проще, чем листать разделы заново.

Для общей самооценки состояния берут Спилбергера — Ханина. Чтобы быстро развести тревогу и депрессию — HADS. Чтобы оценить выраженность по ключу из рекомендаций — шкалу Бека. Детские тесты идут со взрослым рядом, а вывод делает специалист.

Высокий балл теста на тревожность — повод присмотреться, не готовый диагноз. Опросник показывает диапазон. Он не учитывает, как давно длятся симптомы и насколько они мешают жить. Для клинического вывода нужны именно эти сведения.

В клинических рекомендациях Минздрава по генерализованному тревожному расстройству описана клиническая картина. Генерализованная тревога там длится не менее 6 месяцев. Она захватывает разные стороны жизни, направлена в основном на будущие события, и её не получается подавить усилием воли.

Балл теста может совпасть с этой картиной или отражать временный стресс. Разницу видит специалист на очной встрече. Подробнее о том, чем тревожное расстройство отличается от обычной тревоги, — в отдельном материале.

В разделе кодирования тех же рекомендаций указан код F41.1. Диагноз ставит психиатр или врач-психотерапевт по клинической беседе, не по одному опроснику. Психолог может по баллам предложить консультацию и приёмы работы с тревогой. Если картина похожа на расстройство, а не на ситуативную тревогу, он направляет к психиатру.

Дальнейший шаг зависит от диапазона, в который попал балл, и от того, как тревога влияет на жизнь.

1. Низкий или умеренный балл по ключу вашего бланка — понаблюдайте за собой. Записывайте, что запускает тревогу. Если состояние не меняется, повторите тест в обычный день, без острого стресса.
2. Высокий балл — повод для консультации психолога. Специалист разберёт состояние подробнее, чем один тест, и скажет, нужна ли следующая помощь.
3. Если тревога идёт вместе с паническими атаками, бессонницей или мешает работать, психолог может направить к психотерапевту или психиатру для медицинской оценки.
4. Если появились мысли о самоповреждении, звоните 112 и как можно быстрее обратитесь к психиатру или в психиатрическую службу очно. Тест и статья в интернете не заменяют экстренную помощь.

Самостоятельный тест легко испортить несколькими типичными ошибками.

Ставить себе диагноз по онлайн-тесту — самая частая. Балл показывает диапазон. Поставить диагноз может врач по итогам клинической беседы.

Проходить тест в остром стрессе — перед экзаменом или сразу после конфликта — и считать балл постоянной чертой. Повторите бланк в обычный день.

Брать неофициальный текст. В чужом переводе вопросы иногда меняют смысл, и балл уже нельзя читать по ключу из рекомендаций. Для Спилбергера — Ханина и шкалы Бека ориентир — приложения к клиническим рекомендациям Минздрава, а не первый сайт в поиске.

Откладывать разговор со специалистом при высоком балле. Тест без следующего шага остаётся цифрой на экране.

Если тревога мешает спать, работать или общаться, запишитесь на консультацию к психологу: разбор со специалистом надёжнее самостоятельной расшифровки баллов. Тем, кто хочет освоить работу с тревогой как профессиональный навык, пригодится обучение когнитивно-поведенческой терапии.

Чем тревога отличается от тревожности?

Тревога — кратковременная реакция на конкретную ситуацию. Тревожность — устойчивая склонность испытывать её чаще и сильнее других. Шкала Спилбергера — Ханина измеряет их разными подшкалами.

Можно ли пройти тест на тревожность бесплатно онлайн?

Открытый сайт часто показывает чужую версию бланка. Балл по ней нельзя читать по ключу из клинических рекомендаций Минздрава: там могут быть другой текст и другие границы. Формы Спилбергера — Ханина и шкалы Бека приведены в приложениях к этим рекомендациям. Любой онлайн-результат — не диагноз.

Какой опросник тревожности выбрать для самостоятельного теста?

Универсального ответа нет. Спилбергер — Ханин подходит, чтобы разделить состояние и черту. HADS — если нужно отдельно увидеть тревогу и депрессию. Шкала Бека — если важна выраженность тревоги и балл сверяют с ключом рекомендаций. Тесты Филлипса или CMAS — для школьников, читает их психолог. Выбор зависит от задачи.

Высокий балл теста означает тревожное расстройство?

Нет. Высокий балл — сигнал обратиться к психологу или психиатру для очной оценки. В клинических рекомендациях Минздрава генерализованное тревожное расстройство кодируют как F41.1, а в описании картины тревога длится не менее 6 месяцев и захватывает разные стороны жизни. Это устанавливает врач, не опросник.