Что такое соматика: соматические заболевания и чем они отличаются от психосоматики

Соматика — то, что относится к телу. Слово пришло из греческого: sōma означает «тело». В медицине «соматическим» называют процесс, который идёт в органах и тканях, и противопоставляют его «психическому», где основное нарушение лежит в мышлении, эмоциях и поведении.

Отсюда два ряда понятий. Соматические заболевания — болезни сердца, желудка, лёгких, почек, кожи. Психические расстройства — например, депрессия или тревожное расстройство. Врач выбирает слово по тому, где искать основной процесс и чем его проверять: анализами и обследованием органов или беседой и наблюдением за поведением.

Граница между двумя рядами условная. Тревога ускоряет пульс, а болезнь сердца вызывает тревогу. Поэтому деление удобно для описания и лечения, но устройство человека оно не отражает: тело и психика связаны постоянно.

Пять близких терминов различаются тем, где находится основной процесс и как его объясняют. Соматическое и функциональное описывают орган, психическое — психику, психосоматическое — влияние психики на телесное состояние, соматоформное — жалобы, которые обследование не объясняет болезнью органа. Таблица сравнивает их по одним критериям.

Невроз и другие психические состояния в перечень соматических болезней не входят, хотя некоторые тексты их туда добавляют. Если в заключении врача встретилось «функциональное» или «соматоформное», слово описывает объяснение симптома. Сам симптом от этого не становится выдуманным: уточните у врача, какие обследования уже исключили болезнь органа.

Соматические заболевания — это болезни органов и систем тела. Они бывают острыми и хроническими, врождёнными и приобретёнными, инфекционными и неинфекционными: пневмония инфекционная и при этом соматическая. Болезни группируют по системам, в которых нарушена работа.

• сердечно-сосудистая система — гипертония;
• дыхательная — бронхиальная астма;
• пищеварительная — гастрит;
• эндокринная — сахарный диабет;
• мочеполовая — цистит;
• кожа — экзема;
• опорно-двигательный аппарат — артроз.

Перечень показывает принцип группировки и не претендует на полноту: у каждой системы десятки болезней. Диагноз при любом из этих состояний ставит врач по результатам осмотра и обследования, поэтому список не подходит для самопроверки по симптомам.

Психика влияет на тело через вегетативную нервную систему и гормоны стресса. При тревоге и напряжении организм переключается в режим мобилизации: пульс учащается, мышцы напрягаются, меняется работа кишечника. Такая реакция помогает справиться с короткой угрозой.

Хронический стресс держит эту систему в напряжении неделями. Цепочка выглядит так: стресс, затем активация вегетативной нервной системы и выброс гормонов, затем изменения в работе органов, затем симптом — сердцебиение, боль в животе, головная боль. О тяжёлых последствиях травматичного опыта рассказывает статья про ПТСР в психологии: как проявляется.

Для объяснения болезней используют биопсихосоциальную модель: на болезнь влияют биологические, психологические и социальные факторы вместе. Механизм объясняет, как стресс меняет симптомы и течение болезни. Из него не следует, что любая болезнь возникает от стресса.

Психосоматика — не диагноз, а область знаний и подход: она изучает влияние психологических факторов на соматические заболевания. F45 — другая вещь: рубрика соматоформных расстройств, которая кодируется в МКБ-10, международной классификации болезней.

В F45 входят соматизированное расстройство, недифференцированное соматоформное расстройство, ипохондрическое расстройство, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и хроническое соматоформное болевое расстройство.

В МКБ-11 близкие состояния описаны иначе — как расстройство телесного дистресса.

Слово «соматика» встречается в четырёх областях, и значения в них разные. В анатомии соматическая нервная система управляет произвольными движениями скелетных мышц. Вегетативная нервная система ведёт внутренние органы — сердце, кишечник, сосуды — и напрямую воле не подчиняется.

В больнице «соматический статус» описывает состояние тела пациента, а соматическое отделение лечит телесные болезни, а не психиатрические. В психологии соматизацией называют выражение психического напряжения через телесные жалобы.

Четвёртое значение — телесно-ориентированные и соматические практики. К ним относятся работы Вильгельма Райха и Александра Ловена, а также Somatic Experiencing Питера Левина. Это психологические подходы к работе с телесными ощущениями. Лечением соматических болезней они не служат. Тем, кто выбирает профессию, пригодится статья про путь от образования до практики психолога.

Миф гласит, что любую болезнь можно объяснить одной эмоцией. Одна эмоция не объясняет болезнь, поэтому таблицы «болезнь — эмоция-причина» лучше воспринимать как жанр популярных текстов.

У идеи есть история. Франц Александер в XX веке выделил группу болезней, которые связывал с определёнными психологическими конфликтами. Сегодня это историческая концепция, а не доказанная причинность.

Можно говорить о другом: стресс и психические состояния влияют на течение и переносимость болезней. Конкретные утверждения о конкретной болезни проверяйте по источникам.

Вред мифа простой. Человек говорит себе «это нервное» и откладывает визит к врачу, а причина оказывается телесной.

Сначала к врачу, потом к психотерапевту. Пока обследование не исключило болезнь органа, психологическую причину искать рано. Порядок действий:

1. Опишите симптомы и запишите, когда они появились.
2. Запишитесь к терапевту или профильному врачу.
3. Пройдите назначенное обследование.
4. Если органической причины не нашли, обсудите с врачом консультацию психотерапевта.
5. При необходимости врач направит к психиатру.

К приёму подготовьте дневник симптомов, список принимаемых лекарств и вопросов, сведения о болезнях в семье.

Когда сначала к врачу

Новые, нарастающие или долгие симптомы — повод для терапевта, а не для самостоятельных выводов. При острой боли в груди, потере сознания, внезапной слабости, нарушении речи или затруднённом дыхании не ждите приёма: вызывайте скорую помощь по 112. Мысли о самоповреждении — тоже повод немедленно позвонить по 112 и обратиться к специалисту очно.

К кому идти, если врач не нашёл причину

Психотерапевт работает с соматоформными расстройствами разговором и учит справляться с напряжением. Психиатр — врач, который диагностирует психические расстройства и решает вопрос о лекарствах. На первой консультации специалист расспросит о симптомах и жизненной ситуации; результата заранее не обещает никто.

Психолог не заменяет врача-терапевта. Он не ставит медицинский диагноз и не назначает лекарства: это работа врача. Психолог консультирует, помогает разобраться с эмоциями и поведением рядом с лечением и направляет к врачу, если замечает признаки телесной проблемы.

Границы компетенции важны для всех участников: врач отвечает за диагноз и терапию, психотерапевт и психиатр — за лечение психических расстройств, психолог — за психологическую работу с человеком. Если тема вам ближе как профессия, к ней ведёт обучение через профпереподготовку или вуз; трудоустройство и доход оно не гарантирует.

Требования к образованию и формат разные, поэтому сравнивайте варианты внимательно. Посмотреть, как устроено обучение, можно на странице программы обучения психологии. А если вас беспокоит собственный симптом, начните с записи к врачу.

Соматика — что это?

Слово происходит от греческого sōma — «тело». В медицине соматическим называют то, что относится к телу, в отличие от психики. Кроме того, оно встречается в названиях нервной системы и телесных практик.

Соматические заболевания — что это?

Так называют болезни органов и систем тела, например гастрит или гипертонию, в отличие от психических расстройств. Граница условная: психика и тело влияют друг на друга.

Что такое психосоматические расстройства?

Это состояния, при которых психологические факторы влияют на возникновение или течение телесных симптомов. Симптомы реальны. Причину выясняет врач, при необходимости вместе с психотерапевтом.

Когда обращаться к врачу?

Если симптом новый, усиливается или держится долго, идите к терапевту или профильному врачу: причину нужно исключить медицински. При острой боли в груди, потере сознания или мыслях о самоповреждении звоните по 112.