Работа с горем — это профессиональная помощь человеку, который переживает утрату: смерть близкого, развод, потерю здоровья, работы или дома. Горе — не болезнь и не слабость, а естественный процесс психики, который требует времени и сил. Но иногда этот процесс застревает: человек годами не может вернуться к обычной жизни, избегает воспоминаний или, наоборот, не отпускает боль ни на день. В такие моменты помощь психолога, знающего механику горевания, становится не роскошью, а необходимостью.
#Навыки психолога
Работа с горем: как психологи помогают пережить утрату
Ниже — как устроено горе с точки зрения психологии: через какие стадии оно проходит, какие задачи должен решить горюющий человек, чем нормативное горе отличается от осложнённого и что конкретно делает психолог на консультации.
Ψ
Что такое работа с горем
Горевание (grief work — термин ввёл психоаналитик Зигмунд Фрейд в работе «Печаль и меланхолия», 1917 год) — это психологическая работа, которую человек проделывает, чтобы адаптироваться к жизни после потери значимого объекта: человека, отношений, статуса, здоровья, привычного будущего. Горе запускается не только смертью — развод, эмиграция, увольнение, диагноз, выкидыш тоже требуют похожей внутренней работы.
Задача психолога в работе с горем — не в том, чтобы избавить человека от боли или ускорить процесс. Специалист создаёт пространство, где горюющий может прожить и назвать то, что чувствует, разобраться, что происходит с ним нормально, а что требует отдельного внимания, и постепенно найти новый способ жить — уже без того, что было потеряно, но с памятью об этом.
Ψ
Как горе проживается: стадии и их критика
Самая известная модель — пять стадий горя, которые в 1969 году описала психиатр Элизабет Кюблер-Росс в книге «О смерти и умирании». Изначально модель относилась к людям, узнавшим о собственном смертельном диагнозе, но позже её стали применять и к тем, кто горюет после чужой смерти.
| Стадия | Что происходит |
|---|---|
| Отрицание | Психика блокирует новость об утрате — защитная реакция, а не отказ признавать факты |
| Гнев | Боль выходит в раздражении на врачей, судьбу, себя, умершего — нормальная часть процесса |
| Торг | Попытки договориться с реальностью: «если бы я сделал иначе» |
| Депрессия | Тяжесть и апатия, когда отрицание, гнев и торг исчерпаны, а потеря признана в полном объёме |
| Принятие | Утрата встроена в картину мира, появляются силы жить дальше |
Отрицание
Психика не может сразу вместить новость об утрате и временно её блокирует: «этого не может быть», «должно быть, ошибка». Это защитная реакция, а не отказ признавать факты.
Гнев
Боль ищет выход и находит его в раздражении на врачей, судьбу, себя, умершего — за то, что «оставил». Гнев на утрату — нормальная часть процесса, а не признак дурного характера.
Торг
Попытки договориться с реальностью: «если бы я вызвал скорую раньше», «может, ещё можно что-то изменить». Ум ищет точку, где решение могло бы быть другим.
Депрессия
Момент, когда отрицание, гнев и торг исчерпаны, а потеря признана в полном объёме. Приходит тяжесть, апатия, потеря интереса к обычным делам — психика проживает масштаб случившегося.
Принятие
Не значит «стало не больно». Значит — утрата встроена в картину мира, и появляются силы жить дальше: строить планы, возвращаться к работе и отношениям.
У модели Кюблер-Росс есть важное ограничение: стадии — не лестница, по которой горе поднимается по порядку. На практике человек может застрять на одной стадии, пропустить другую, вернуться назад через месяцы после «принятия». Современные исследователи горя описывают процесс не как линейный, а как колебание.
Двухпроцессная модель Стребе и Шута описывает горевание как колебание между двумя полюсами: ориентацией на потерю (воспоминания, боль, тоска) и ориентацией на восстановление (новые дела, роли, планы). Здоровое горевание — это движение туда-обратно, а не застревание в одной точке.
Ψ
Четыре задачи горевания по Вордену
Американский психолог Уильям Ворден предложил рассматривать горе не как набор стадий, которые нужно пережить пассивно, а как последовательность задач, которые горюющий решает активно — в терапии или самостоятельно.
Четыре задачи по Вордену
1
Признать реальность потери
Умом и телом принять, что утрата произошла и обратного пути нет. Пока эта задача не решена, человек может ловить себя на автоматических действиях «для двоих» или ждать звонка от того, кого больше нет.
2
Прожить боль утраты
Не подавлять и не обходить стороной тяжёлые чувства — тоску, вину, злость, растерянность. Избегание боли на этом этапе откладывает горевание, а не отменяет его.
3
Адаптироваться к миру без потери
Освоить роли и задачи, которые раньше выполнял ушедший человек или прежняя версия жизни: бытовые, финансовые, социальные, а иногда и внутренние — заново понять, кто я без этой связи.
4
Найти место потере и продолжить жить
Не «забыть» и не «отпустить» в смысле стереть память, а перенести отношения с ушедшим во внутренний план — и при этом открыться новым привязанностям, целям, смыслам.
Задачи не обязательно решаются по порядку и могут занимать разное время — от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от характера потери, обстоятельств и ресурсов человека.
Ψ
Виды горя: нормативное, осложнённое, отложенное
Горе не одинаково для всех потерь и не сводится только к смерти близкого. В практике психологи различают несколько видов, и от вида зависит, какая помощь нужна.
Нормативное (неосложнённое) горе
Проходит через узнаваемые фазы, со временем интенсивность боли снижается, человек постепенно возвращается к обычной жизни, сохраняя тёплую память об утрате.
Осложнённое (пролонгированное) горе
Острая боль не утихает месяцами и годами, мешает работать, строить отношения, заботиться о себе. С 2022 года включено в МКБ-11 как отдельное расстройство — пролонгированное расстройство горя.
Отложенное горе
Реакция откладывается на недели или месяцы — например, если сразу после потери нужно было заниматься организационными вопросами или поддерживать других членов семьи.
Антиципаторное горе
Горевание, которое начинается ещё до самой потери — например, во время тяжёлой болезни близкого, когда семья постепенно прощается с прежней жизнью.
Замороженное (подавленное) горе
Чувства не допускаются в сознание вовсе: человек механически продолжает жить, как будто ничего не случилось, а боль проявляется позже — соматикой, тревогой, вспышками не по поводу.
Ψ
Как психолог помогает пережить утрату
Работа с горем в кабинете психолога строится не вокруг советов «отпустить» и «жить дальше», а вокруг конкретных техник, которые помогают прожить процесс, не застревая в нём.
Нарративные техники
Письмо ушедшему, рассказ истории отношений, работа с фотографиями и вещами — способы оформить связь с утратой в слова и образы, а не держать её как невыраженный комок.
Работа с амбивалентными чувствами
Психолог помогает признать не только тоску, но и облегчение, вину, злость на умершего — чувства, которые социально «неприлично» испытывать, но которые есть почти всегда.
Протокол для осложнённого горя
Структурированная терапия (Complicated Grief Treatment, разработана психиатром Кэтрин Шир) сочетает работу с избегающим поведением, воображаемый диалог с ушедшим и постепенное возвращение в места и ситуации, которых человек избегает.
Групповая работа
Встречи с людьми, которые проходят похожий опыт, снимают одно из самых тяжёлых ощущений горя — что тебя никто не понимает и что твоя реакция ненормальна.
Ритуалы прощания
Иногда терапевтическая задача — помочь создать ритуал, которого не хватило: попрощаться с телом, которое не удалось увидеть, отметить годовщину, символически завершить незаконченное.
Ψ
Признаки осложнённого горя
Провести грань между тяжёлым, но нормативным горем и осложнённым помогает не столько сила чувств, сколько их динамика и то, что происходит через полгода-год после потери.
Острая боль не снижается спустя 6–12 месяцев после потери, а держится на прежнем уровне
Постоянные мысли об утрате мешают работать, учиться, заботиться о себе и близких
Человек избегает всего, что напоминает об ушедшем: мест, вещей, разговоров, фотографий
Ощущение, что часть себя умерла вместе с потерей, и жизнь потеряла смысл
Трудно поверить в реальность потери спустя длительное время после события
Чувство вины, что жизнь продолжается, или, наоборот, эмоциональное онемение
Если несколько признаков сохраняются больше года, это повод обратиться к специалисту — самостоятельно выйти из застрявшего горя намного труднее, чем прожить нормативное.
Ψ
Как поддержать человека, который горюет
Близкие часто хотят помочь, но не знают как, и своими словами иногда только усиливают боль. Несколько рабочих принципов поддержки, которые советуют психологи.
Как поддержать горюющего
1
Не торопить с чувствами
Фразы «время лечит», «ему сейчас лучше», «пора жить дальше» обесценивают процесс и заставляют горюющего прятать чувства, а не проживать их.
2
Быть рядом, а не решать
Не обязательно находить правильные слова. Присутствие, готовность слушать и практическая помощь по бытовым делам часто нужнее советов.
3
Разрешить говорить об ушедшем
Страх задеть горюющего именем умершего или воспоминанием о нём чаще ранит сильнее, чем помогает — человеку обычно важно, чтобы память не обходили стороной.
4
Помнить про долгий срок
Основная поддержка окружения обычно приходится на первые недели, а тяжёлый период часто наступает через 3–6 месяцев, когда сочувствия вокруг становится меньше.
Если поддержки близких недостаточно или горе явно застряло, честный шаг — предложить человеку обратиться к психологу, а не настаивать «справляться самому».
Ψ
Мифы о горевании
Вокруг горя живёт немало представлений, которые скорее мешают, чем помогают его прожить.
«Нужно поскорее отпустить и жить дальше» — горевание не имеет универсального срока, у каждого своя скорость
«Сильные люди не плачут» — подавленные чувства не исчезают, а находят выход в теле и тревоге
«Со временем пройдёт само» — при осложнённом горе время само по себе не лечит, нужна работа
«Правильно горевать только по стадиям» — линейного порядка нет, возврат к «пройденной» стадии — это норма
«Если не было слёз на похоронах, значит, не было горя» — форма проявления горя индивидуальна и не всегда внешне заметна
Ψ
Частые вопросы
Сколько длится нормативное горе?
Универсального срока нет: острая боль обычно ослабевает за первый год, но отдельные волны переживаний — годовщины, памятные даты — могут возвращаться и через несколько лет. Тревожный сигнал не срок сам по себе, а отсутствие какой-либо динамики к облегчению.
Когда обращаться к психологу, а не справляться самому?
Если спустя полгода-год боль не ослабевает, мешает работать и общаться, если человек избегает всего, что напоминает об утрате, или, наоборот, не может думать ни о чём другом — это повод прийти на консультацию.
Нормально ли чувствовать облегчение после смерти близкого?
Да, особенно после долгой болезни или тяжёлых отношений. Облегчение не отменяет любви и не означает бесчувственности — это нормальная реакция психики на завершение изматывающего периода, и с этим чувством тоже можно работать.
Можно ли работать с горем самостоятельно, без психолога?
При нормативном горе — да: поддержка близких, дневник, время, забота о себе часто достаточны. При признаках осложнённого горя самостоятельная работа обычно буксует, и нужна помощь специалиста.
Чем горе отличается от депрессии?
Горе сфокусировано на конкретной утрате, и в нём сохраняются периоды нормального функционирования и даже радости. Депрессия более разлита, часто сопровождается чувством собственной никчёмности и не привязана к одному событию. Иногда одно переходит в другое, и это тоже повод для консультации.
Помогают ли антидепрессанты при горе?
Сами по себе они не «лечат» горе — это не болезнь в медицинском смысле. Но если горе запускает клиническую депрессию или тяжёлую тревогу, психиатр может назначить медикаментозную поддержку параллельно с психологической работой.
Работа с горем — это не про то, чтобы забыть или поскорее вернуться к прежней жизни. Это медленный процесс, в котором боль постепенно находит своё место, а человек заново учится жить — с памятью, а не вопреки ей. Знание механики горевания полезно каждому: тем, кто сейчас проходит через потерю, тем, кто хочет поддержать близкого, и тем, кто рассматривает психологию как будущую профессию.
Автор материала
Дмитрий ОрловМетодист, преподаватель психологии
Все материалы автора →
