Панические атаки у женщин: что происходит в теле, что делать во время и после приступа

Паническая атака — внезапный приступ интенсивного страха, который сопровождают телесные симптомы. Он запускает реакцию «бей или беги»: организм выбрасывает адреналин, как при настоящей опасности, хотя опасности рядом нет. Приступ нарастает за несколько минут, достигает пика и спадает. Точные критерии и длительность приступа определяет специалист по клиническим руководствам.

Адреналин ускоряет сердцебиение и дыхание. Человек начинает дышать чаще и глубже, чем нужно телу, — это гипервентиляция. Она меняет газовый состав крови, и появляются покалывание и онемение в пальцах и вокруг рта, кружится голова. Тело готово бежать или драться, но бежать некуда.

Дальше срабатывает замкнутый круг: ощущение в теле, мысль «со мной что-то не так», страх, новый выброс адреналина, более сильные ощущения. Пик проходит, когда выброс адреналина заканчивается.

Одна атака и паническое расстройство — разные вещи. О расстройстве говорят, когда приступы повторяются, а человек живёт в ожидании следующего. Диагноз ставит только специалист, а чем паническое расстройство отличается от одной атаки, подробно разобрано отдельно.

Приступ обычно сочетает сильный страх с несколькими телесными симптомами сразу, и набор у каждой женщины свой. Одни чувствуют в первую очередь сердцебиение, другие — нехватку воздуха или дрожь. Похожие ощущения бывают и при других состояниях, поэтому причину выясняет врач.

В теле:

• сердцебиение или ощущение «сердце выпрыгивает»;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• дрожь, озноб или жар, потливость;
• покалывание и онемение в руках, ногах, вокруг рта;
• тошнота, головокружение.

В мыслях и эмоциях:

• страх смерти;
• страх потерять контроль или сойти с ума;
• ощущение нереальности происходящего, будто вы наблюдаете за собой со стороны.

Приступ бывает развёрнутым, с большим числом симптомов, и смазанным, когда выражены два-три. Смазанный приступ легко принять за внезапное недомогание, поэтому женщины иногда долго ищут причину в желудке или сердце. О том, как эмоции проявляются в теле, есть отдельный разбор.

Перечень не служит самодиагнозом. Оценить состояние и назвать его может только специалист после осмотра.

Боль или давление в груди, одышка, слабость и страх бывают и при панической атаке, и при сердечном приступе. По ощущениям надёжно различить их нельзя, даже опытные врачи опираются на осмотр и ЭКГ. Поэтому при сомнении лучше вызвать помощь, чем ставить себе диагноз.

Таблица даёт общие ориентиры и не заменяет ЭКГ.

Обследование должно исключить и другие причины: нарушения ритма сердца, заболевания щитовидной железы, которые могут давать похожие симптомы. Пока врач не исключил соматические причины, вывод «это паника» преждевременный.

Причина панических атак обычно не одна: они складываются из предрасположенности, стресса, физического состояния и привычек.

Гормональные периоды

Некоторые женщины замечают, что приступы совпадают с гормональными периодами: предменструальными днями, беременностью, послеродовым временем или перименопаузой. Другие такой связи не видят. Одного совпадения мало, чтобы назвать гормоны причиной.

Триггеры образа жизни

Приступы могут провоцировать хронический стресс, недосып, кофеин, алкоголь, никотин и некоторые лекарства. Тяжёлый опыт в прошлом тоже может повышать уязвимость. Проще всего проверить свои триггеры записями: ведите заметки, когда приступы возникают, что вы пили и ели, как спали, на какой день цикла пришёлся приступ. С этими записями врачу легче понять картину.

Если приступ первый или есть боль в груди, сначала вызовите помощь по 112. Алгоритм ниже — для знакомых приступов, по которым врач уже исключил другие причины.

Во время такого приступа помогает признать, что это приступ, и не воевать с ощущениями: он спадёт, даже если сейчас кажется иначе. Подробный разбор действий вынесен в статью про то, что делать во время приступа, здесь остаётся суть. Техники облегчают состояние, но результат не гарантируют.

1. Скажите себе: «Это приступ, он пройдёт». Мысль «я умираю» только подкармливает страх.
2. Сядьте или обопритесь на что-то устойчивое.
3. Дышите медленно, чтобы выдох был длиннее вдоха: например, вдох на четыре счёта, выдох на шесть. Так вы гасите гипервентиляцию.
4. Заземлитесь: назовите вслух пять предметов вокруг, три звука, которые слышите, два ощущения в теле.
5. Не сопротивляйтесь ощущениям и дайте им пройти волной.

Дышать в пакет не стоит: это может навредить. Убегать из места любой ценой тоже не нужно, иначе мозг запомнит: спасло только бегство.

Если рядом человек с приступом. Говорите спокойно и коротко. Не спорьте с его страхом и не торопите. Побудьте рядом и подскажите дышать медленно. При боли в груди, обмороке или сомнениях звоните 112.

После приступа нормально чувствовать слабость, разбитость и тревожное послевкусие: организму нужно время, чтобы восстановиться после выброса адреналина. Это состояние обычно проходит само, если не подпитывать его страхом нового приступа. Приступ не означает, что вы «слабая»: так реагирует нервная система на ложную тревогу.

В первые часы помогают простые вещи: вода, отдых, лёгкая еда, тёплая обстановка. Не разбирайте приступ снова и снова и не проверяйте пульс каждые пять минут, иначе внимание к телу запустит новый виток тревоги.

Главная ловушка — избегание. Если вы обходите места и ситуации, где случился приступ, тревога ожидания может расти и поддерживать страх нового приступа. Со временем этот страх начинает управлять привычками сильнее, чем сами приступы.

Запишите коротко: что было до приступа, что вы чувствовали, сколько он длился. Эти заметки пригодятся врачу. Обращаться к нему стоит, если приступ повторяется, страх нового приступа мешает жить или вы начали избегать привычных дел.

Сам приступ пугает сильнее, чем угрожает. Это не значит, что можно ничего не проверять: другие причины исключает врач, а не самодиагностика.

«Это остановка сердца или инфаркт?» Паническая атака сама по себе не равна ни тому, ни другому. Но сердечные причины исключает врач: пока обследования не было, вывод «это просто нервы» преждевременный.

«Я сойду с ума или потеряю контроль». Приступ не психоз. Страх потери контроля входит в типичную картину панической атаки и проходит вместе с приступом.

«Я потеряю сознание». Для панической атаки обморок нетипичен. Если сознание терялось, идите к врачу и не списывайте всё на нервы.

«Приступ случится ночью». Так бывает: человек просыпается с сердцебиением и страхом. Повторяющиеся ночные пробуждения обсудите с врачом.

«Я беременна, это опасно?» Приступы при беременности возможны. Их не игнорируют, а ведут вместе с врачом, который наблюдает беременность.

К врачу стоит идти при первом приступе, если приступы повторяются или страх нового приступа мешает жить. Обычно начинают с терапевта. Он оценит состояние, назначит обследование и при необходимости направит к кардиологу и эндокринологу, затем к психотерапевту, психиатру или психологу. Расскажите врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете.

Обследование исключает соматические причины: нарушения ритма сердца, заболевания щитовидной железы, анемию, побочные эффекты препаратов. Щитовидная железа заслуживает внимания отдельно: её заболевания могут давать симптомы, похожие на паническую атаку. Паническое расстройство диагностирует только специалист, по тексту диагноз не ставится.

Когда вызывать скорую сразу (112):

• давящая боль в груди, особенно впервые;
• боль отдаёт в руку или челюсть либо не проходит;
• был обморок;
• одышка не проходит.

При мыслях о самоповреждении не ждите приёма: звоните 112 и обращайтесь к специалисту очно. Сейчас же.

При панических атаках и паническом расстройстве чаще всего применяют психотерапию. Когнитивно-поведенческая терапия работает с мыслями о симптомах, с избегающим поведением и тревогой ожидания. Специалист помогает по-другому относиться к ощущениям и постепенно возвращать в жизнь места и ситуации, которые вы обходили.

Врач может обсудить и лекарства. Решение о препаратах, схеме и сроке принимает только он: самостоятельно их не принимают и не отменяют.

Самопомощь дополняет терапию, но не заменяет её: сон и режим, меньше кофеина и алкоголя, дыхание с удлинённым выдохом и заземление. Обещать, что приступы не вернутся, никто не может. Цель работы со специалистом скромнее и реальнее: чтобы страх меньше управлял привычной жизнью. Если приступы повторяются или мешают, запишитесь на приём к терапевту и расскажите ему о своих заметках.

Может ли паническая атака случиться во сне?

Да. Человек просыпается с сердцебиением и страхом, и хочется сразу проверить пульс. Лучше сесть, выпить воды и подышать с длинным выдохом. Если ночные пробуждения повторяются, обсудите их с врачом.

Может ли паническая атака вызвать обморок?

Для неё обморок нетипичен, хотя головокружение возможно. Если сознание терялось, это повод обратиться к врачу, а не объяснять всё нервами.

Может ли приступ повториться в тот же день?

Такое бывает, особенно если после первого приступа нарастает тревога ожидания. Дайте телу отдохнуть и не запрещайте себе привычные дела. Если приступы идут один за другим или мешают жить, обратитесь к врачу.