Что такое депрессия: признаки, симптомы, виды и когда обращаться к психологу

В информационном бюллетене ВОЗ «Депрессивное расстройство (депрессия)» депрессию отделяют от обычных колебаний настроения. Речь о подавленном настроении или об утрате интереса к делам и способности получать от них удовольствие. Эпизод длится большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель.

Обычная грусть после ссоры или плохой новости со временем слабеет. Если человек просто устал, отдых и выходные могут вернуть силы. При депрессивном эпизоде так не выходит. Состояние держится неделями и мешает работе, учёбе, делам дома и общению с близкими.

Фраза «соберись, и всё пройдёт» про другой случай. Здесь дело не в слабой воле. Это повод показать состояние специалисту, а не переждать его в одиночку и не ставить себе диагноз по статье.

Слова «депрессивная триада» в бюллетене ВОЗ нет. Ниже признаки из бюллетеня разложены на три группы, чтобы их было легче заметить. Это способ читать список, а не критерий диагноза. Один симптом сам по себе о депрессии не говорит.

К эмоциональной группе из бюллетеня относятся подавленное настроение и потеря интереса. Настроение описывают как грусть, раздражительность или чувство пустоты. Интерес пропадает к делам, которые раньше были в радость, и к удовольствию от них. Рядом возможны отсутствие веры в будущее, патологическое чувство вины или низкая самооценка.

К телесной группе бюллетень относит нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, сильную усталость и упадок сил. К группе мыслей — трудности с концентрацией. Среди возможных симптомов названы и мысли о смерти или самоубийстве.

Мысли о смерти — повод для очной встречи со специалистом, а не для самодиагностики. Если есть мысли причинить себе вред, звоните 112 и обращайтесь к специалисту очно, не откладывая.

Список помогает заметить признаки. Для эпизода мало набрать пункты из разных групп. Смотрят на длительность и на то, мешает ли состояние обычной жизни. Совпадение со статьёй диагнозом не считается.

Потерю интереса и упадок сил видно по обычным делам. То, что раньше давалось легко, начинает требовать усилий. Простые задачи откладываются. Это сигнал присмотреться к состоянию, а не диагноз.

Специалист не опирается на фразу «мне плохо». В разделе «Симптомы и характерные проявления» бюллетеня ВОЗ эпизод описан так. Человек испытывает подавленное настроение: грусть, раздражительность или опустошённость. Он может утратить интерес к повседневным делам или способность получать от них удовольствие.

Это длится большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель. Так эпизод отличают от регулярных колебаний настроения.

Рядом могут быть другие симптомы. Бюллетень перечисляет их так:

• снижение концентрации;
• патологическое чувство вины или низкая самооценка;
• отсутствие веры в будущее;
• мысли о смерти или самоубийстве;
• нарушения сна;
• изменения аппетита или массы тела;
• ощущение сильнейшей усталости или упадок сил.

Депрессия может затруднять жизнь сразу в нескольких сферах: общение, дом, работа, учёба. Лёгкий, умеренный или тяжёлый эпизод различают по числу симптомов и по их тяжести. Учитывают и то, насколько симптомы мешают повседневной жизни.

Сверить себя со списком — не то же самое, что получить диагноз. Диагноз ставит врач на очной консультации. Клинические описания психических расстройств для МКБ-11 ВОЗ издаёт отдельным руководством CDDR. Оно для специалистов и для обучения. По статье и по этому руководству человек диагноз себе не ставит.

В быту «депрессия» звучит как один диагноз. В бюллетене ВОЗ разрез другой. Там различают рисунок эпизодов и отдельно степень тяжести.

Как бюллетень ВОЗ различает эпизоды

Единичный эпизод — первый и единственный в жизни человека. Рекуррентное депрессивное расстройство — когда в прошлом уже было не меньше двух депрессивных эпизодов.

В том же списке бюллетень называет биполярное расстройство. При нём депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъёма: эйфория или раздражительность, прилив активности и энергии. Для этой картины нужны ещё периоды подъёма, а не только депрессивный эпизод.

В эти периоды бывают многословная речь и «скачка идей». Самооценка завышена, сон становится короче. Человека легко отвлечь, поступки могут быть импульсивными и безрассудными.

В разделе «Общая информация» того же бюллетеня сказано про беременность и время после родов. С депрессией сталкиваются более 10% беременных и только что родивших женщин в мире.

В этом бюллетене нет деления на реактивную, эндогенную и сезонную депрессию. Опираться на эти слова как на диагноз из статьи не стоит. Рабочий разрез здесь другой: единичный эпизод, повторяющиеся эпизоды и степень тяжести.

Степени тяжести

Бюллетень делит депрессивный эпизод на лёгкий, умеренный и тяжёлый. Граница не в одном «главном» симптоме. Смотрят на число признаков, их тяжесть и на то, насколько они мешают жить.

Бюллетень описывает возможную связь. Депрессия может повышать стресс и сбивать обычные дела. Жизнь от этого осложняется, и состояние может тяжелеть.

Одной причины бюллетень ВОЗ не называет. Депрессия описана как следствие сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Как устроены биологические механизмы, бюллетень не разбирает. Искать по статье единственного виноватого не нужно.

Риск выше после тяжёлых событий. Раздел «Общая информация» называет насилие, тяжёлую утрату и другие события, которые вызывают сильный стресс. Раздел «Факторы риска и профилактика» добавляет безработицу, потерю близкого и психологические травмы.

Такой опыт повышает риск, но сам по себе диагноз не ставит. По той же формулировке депрессия может возникнуть у любого человека.

Депрессия связана с телесным здоровьем. Бюллетень называет общие факторы с сердечно-сосудистыми, онкологическими и респираторными болезнями и с диабетом. Среди примеров — малая физическая активность и злоупотребление алкоголем. Трудности из-за этих болезней тоже могут приводить к депрессии.

Понимание возможных причин помогает решиться на разговор со специалистом. Оно не заменяет очную оценку и не ищет виноватого.

Усталость, выгорание, тревога и депрессия легко спутать. Мало сил, тяжело браться за дела, настроение падает. Рамка именно для депрессивного эпизода в бюллетене ВОЗ другая.

Подавленное настроение или потеря интереса держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель. Рядом бывают другие симптомы. Страдают разные сферы жизни: общение, дом, работа, учёба.

Обычная усталость устроена иначе. Она следует за нагрузкой и недосыпом и обычно слабеет, когда человек выспался и отдохнул.

Выгорание и тревожные расстройства этот бюллетень отдельно не определяет. Поэтому таблица ниже их не размечает. Она сравнивает только усталость и депрессивный эпизод. Строка про депрессию следует бюллетеню ВОЗ. Строка про усталость — бытовое отличие: усталость идёт за нагрузкой и спадает после отдыха.

Точную границу между этими состояниями проводит специалист на очной встрече. Смежные признаки разобраны отдельно: как отличить признаки депрессии от усталости. Текст не заменяет консультацию.

Вокруг депрессии держатся убеждения, которые легко принять за объяснение состояния.

Первый миф: депрессия — это лень или слабый характер. Бюллетень ВОЗ описывает её как нарушение психического здоровья и отделяет от обычных колебаний настроения. Сниженная энергия здесь — часть картины состояния, а не доказательство слабой воли.

Второй миф: достаточно собраться, и депрессия пройдёт сама. Разовая хандра и обычная смена настроения могут ослабеть без помощи. Эпизод бюллетень ВОЗ описывает иначе: большая часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель.

Третий миф: депрессия бывает только после тяжёлого удара. В бюллетене сказано, что она может возникнуть у любого человека. Тяжёлые события риск повышают. К ним бюллетень относит насилие, утрату, безработицу и психологическую травму.

Если объяснением кажется лень или слабая воля, человек ищет дефект в характере. Оценить состояние можно очно. Чем клиническая картина отличается от обычной грусти, разобрано отдельно: клиническая депрессия и граница с плохим настроением.

Этих специалистов легко перепутать. Ниже — с какой задачей к кому идут. Это ориентир, а не схема прав и не замена правил конкретного человека.

Психолог помогает разобрать переживания, обстоятельства и то, как состояние меняет обычный день. За медицинской оценкой и за лекарствами идут не к нему.

Психотерапевт работает методами психотерапии. Слово «психотерапевт» в быту относят и к врачам, и к специалистам без медицинского диплома. На первой встрече стоит прямо спросить, врач ли это и входит ли в консультацию медицинская оценка.

Психиатр — врач. К нему идут за медицинской оценкой состояния. Решение о лекарствах принимает врач на очной консультации. Названий препаратов и доз в этой статье нет: подбор лечения по тексту не делают.

Если мыслей о самоповреждении нет и неясно, с чего начать, первый разговор может быть с психологом или психотерапевтом. Когда специалист видит, что нужна медицинская оценка, он предлагает обратиться к психиатру. Статья состояние не оценивает.

Порядок один и для себя, и для близкого. Сначала зафиксировать, что происходит. Потом получить очную оценку. Диагноз по статье не ставят.

1. Запишите, что беспокоит и как долго это длится: настроение, интерес к делам, сон, аппетит, силы. Если подавленность или потеря интереса держатся большую часть дня от двух недель, это повод обсудить состояние со специалистом.
2. Запишитесь к психологу, психотерапевту или психиатру на очную оценку. Самодиагностика по статьям консультацию не заменяет.
3. Если признаки заметили у близкого, говорите о наблюдениях, а не о диагнозе. Фраза «ты мало спишь и тебя мало что радует, давай сходим к специалисту» честнее, чем «у тебя депрессия».
4. Если есть мысли о самоповреждении или суициде — у себя или у близкого, — звоните 112 и обращайтесь к специалисту очно сразу.

Пока ждёте встречу, бюллетень ВОЗ предлагает не обрывать контакт с близкими. По возможности сохраняйте сон, еду и короткие прогулки. Возвращайтесь к делам, которые раньше были важны. Алкоголь лучше сократить и не употреблять запрещённые вещества: бюллетень указывает, что это может усиливать депрессию. Это поддержка режима, а не лечение и не замена очной оценки.

Депрессия — нарушение психического здоровья, а не черта характера и не лень. По бюллетеню ВОЗ эпизод узнают по подавленному настроению или потере интереса. Они держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель. Рядом бывают другие симптомы, и это мешает работать, учиться и общаться.

За очной оценкой идут, когда такая картина уже собралась. Отдельный признак после тяжёлого дня диагнозом не считается. Разговор с психологом или психотерапевтом — обычный первый шаг, если угрозы себе нет. Для медицинской оценки идут к психиатру. Мысли о самоповреждении — повод звонить 112 и ехать к специалисту сразу.

Своё состояние можно разобрать на консультации, а профессиональную работу с такими состояниями — посмотреть в программах обучения психологии.

Что такое депрессия?

Депрессия — нарушение психического здоровья. В бюллетене ВОЗ депрессивный эпизод — это подавленное настроение или потеря интереса. Они держатся большую часть дня, почти каждый день, не меньше двух недель и мешают обычной жизни. Диагноз по статье не ставят. Его ставит врач на очной консультации.

Какие признаки депрессии?

Бюллетень ВОЗ относит к возможным признакам снижение концентрации и патологическое чувство вины. В том же списке — низкая самооценка, отсутствие веры в будущее и мысли о смерти. Ещё нарушения сна, изменения аппетита или массы тела и сильная усталость. Один признак сам по себе эпизодом не называется. Важны длительность, сочетание и то, насколько это мешает жить.

Чем депрессия отличается от обычной усталости?

Усталость привязана к нагрузке и обычно отступает после сна и отдыха. Депрессивный эпизод по бюллетеню ВОЗ держится не меньше двух недель, большую часть дня, почти каждый день. Он затрагивает настроение или интерес к делам и разные сферы жизни, а не только силы.

Правда ли, что депрессия — это лень или слабость характера?

Нет. Бюллетень ВОЗ описывает депрессию как нарушение психического здоровья и отдельно отделяет её от обычных колебаний настроения. Это не недостаток силы воли.

К какому специалисту обращаться при депрессии — к психологу, психотерапевту или психиатру?

Если нет мыслей о самоповреждении, начать можно с психолога или психотерапевта. Медицинскую оценку и решение о лекарствах принимает врач, обычно психиатр, на очной встрече. При мыслях о самоповреждении звоните 112 и обращайтесь к специалисту очно.